Helsehistorier av folk - til folk
Forskning

Lavt stoffskifte? Her er lynkurset for deg og legen din!

Vanskelig å bli klok på lavt stoffskifte? Her er lynkurset du trenger. Print det ut og ta det med til legen din.
Da kan dere få en kunnskapsbasert samtale.

(Artikkelen inneholder salgslenke.)
Lavt stoffskifte:
For å avklare om stoffskiftet ditt er som det bør være, skal det som regel tas følgende prøver:
  • TPO (referanseområdet < 100),
  • T4 (referanseområde 11,0 – 23,0)
  • T3 (referanseområde 3,5 – 6,5)
  • TSH (referanseområde 0,2 – 4,0)
  • rT3 (varierer hos friske personer med kroppens behov for T3)

Forhøyet TPO

Forhøyet TPO betyr at kroppen danner antistoffer mot et enzym i skjoldbruskkjertelen (“Tyreoperoksidase”).
Over tid vil forhøyet TPO bidra til lavt stoffskifte, men det kan ta mange år.
Inntil TPO får innvirkning på stoffskiftet, vil de andre prøvene være normale.
Når TPO har startet å påvirke stoffskiftet, avdekkes det ved at TSH begynner å stige.

TSH øker

TSH påvirker skjoldbruskkjertelens produksjon av stoffskiftehormoner (T4 og T3).
Når TSH begynner å stige, men produksjon av T4 og T3 ligger innenfor normalområdet, kalles tilstanden subklinisk, eller mild hypotyreose.
Om det i denne fasen foreligger kliniske tegn på lavt stoffskifte (se nedenfor), bør medisinering starte før stoffskiftet har blitt lavt.

Andre årsaker til at lavt stoffskifte kan være:

  • mangel på jod
  • strålebehandling
  • kirurgiske inngrep i skjoldbruskkjertelen
  • behandling med radioaktiv jod ved høyt stoffskifte
Om du gradvis får lavere stoffskifteverdier uten at andre prøver kan forklare årsaken, bør du starte med et spesifikt kosthold. Nok jod er essensielt.
Du kan teste ditt jod-nivå og eventuelt ta tilskudd, kanskje du kan unngå medisiner.
Et næringsrikt kosthold med redusert inntak av karbohydrater er også viktig for deg som blir medisinert for lavt stoffskifte.
Fordi slikt kosthold bidrar til:
  • god tarmflora
  • reduserer/fjerner betennelser i tarmen
  • reduserer stress
  • er uten gluten og laktose om du velger laktosefrie melkeprodukter
  • stabiliserer blodsukker og insulinproduksjon

Gjør kostholdet enkelt med denne kostholdsplanen, utviklet av ernæringsterapeuter. 

Stoffskiftemedisin

Punktene ovenfor er viktig for godt og stabilt opptak av stoffskiftemedisiner.
Riktig dosering av stoffskiftemedisiner er kun mulig om opptaket av medisiner er stabilt og tilstrekkelig. Det styres i stor grad av kostholdet.
Stoffskiftet kan øke – noen gang normaliseres, og av og til bli for høyt.
I noen tilfeller kan en slutte på medisiner etter kostendring.
Vit at andre medisiner kan påvirke dosering av stoffskiftehormoner.
Når andre medisiner (legen vet hvilke) fjernes eller nye foreskrives, må stoffskiftet sjekkes på nytt.

Bli med Caluna til den bilfrie perlen på Kreta 18.-25. mai:
Kunnskap om stoffskiftesykdom, yoga i soloppgang, ren mat, fellesskap…
Les mer.

Legen tester ikke nok

Mange opplever at legen ikke tar kliniske signaler om lavt stoffskifte alvorlig nok.
Symptomene er typisk overvekt, ME, fibromyalgi, samt en rekke kliniske tegn.
Nødvendige prøver blir ikke tatt, og mange leger vil unngå medisinering selv når stoffskiftet åpenbart er for lavt.
Husk at hvordan du har det er viktigere enn prøvesvarene!

Gluten, cøliaki og Hashimoto

  • Om lag 30 % av dem med cøliaki danner antistoffer, altså Hashimoto tyreoiditt. Med påfølgende lavt stoffskifte.
  • Andelen med glutenoverfølsomhet som utvikler Hashimoto tyreoiditt er like høy.
  • I USA oppgis forekomsten av Hashimoto 13 % av befolkningen.
  • I Norge oppgis 1-2 %, men lege Irene Shestopal erfarer at andelen er mye høyere.
  • Enkle tiltak som kan ha effekt er å kutte ut gluten og melk. Samt å tilføre tran og gurkemeie.
  • Ifølge Dr. Fasano er Hashimoto knyttet til lekk tarm.
  • Lekk tarm trigger immunsystemet slik at det fyrer diverse antigener, ifølge Fasano og prinsippene for funksjonell medisin.
  • Om du mistenker Hashimoto, kan du be fastlegen om prøver for å avdekke antistoffer.
    (Kilde: Lege og spesialist Irene Shestopal.)

Motvilje mot justering av T4 og T3

Mange leger later til å ha motvilje mot å supplere T4 med mindre mengder T3.
Selv når det ville gitt resultat.
Nivået av rT3 blir ikke sjekket, ei heller “binyretretthet” og produksjon av kortisol, som er avgjørende for at cellene skal oppta stoffskiftehormoner.
Normale stoffskifteverdier betyr svært lite dersom produksjonen av kortisol er for lavt.
Da får nemlig ikke cellene tilgang til stoffskiftehormonene.

Binyretretthet

“Binyretretthet”  – eller forstyrrelser iHPA-aksen, kan oppstå når det går for lang tid før en med lavt stoffskifte blir medisinert.
Binyrene forsøker å kompensere, og blir “utslitt”  ved langvarig stress.
Så når kan du med fibromyalgi, overvekt eller ME, samt åpenbare kliniske tegn på lavt stoffskifte oppnå riktig/økt stoffskifte?
Først når T4 og T3 ligger i øvre del av normalområdet.
TSH bør ligge i nedre del, ned mot 0,3, men ikke lavere.

Legen fornøyd med for lite

Likevel er de fleste leger fornøyd når T4 og T3 ligger i nedre del av normalområdet.
Trolig fordi det står i deres retningslinjer.
De fleste leger vil normalt heller ikke sjekke T3.
Ved medisinering er det vanlige å begynne med Levaxin (T4).
Om det ikke gir tilstrekkelig resultat,  konverteres til tilstrekkelige mengder T3), bør medisinering suppleres med Liothyronin (T3). Begge er syntetiske produkter.

Tallene er bra, men du føler deg dårlig

Selv om medisinering med Levaxin og Liothyronin gir prøvesvar som viser at begge ligger i øvre del av normalområdet, kan din kliniske tilstand fortsatt være dårlig.
Husk at ved endringer i medisinering, må medisinene få tid til å virke – det kan ta uker.
Din kliniske tilstand – altså hvordan du har det – bør tillegges mer vekt enn blodprøvene.

Medikamenter fra dyr kan være løsning

Om prøvesvarene ligger i øverste del av normalområdet, og kostholdet er endret, men du likevel ikke føler deg frisk, kan medikamenter av thyroidkjertel fra dyr (sau, gris, storfe) være løsningen. Tilgjengelige produkter i Norge er Armour Thyroid og Erfa Thyroid.
Disse kan være gode alternativ når de syntetiske produktene ikke virker nok.
Naturlige produkter har kraftig virkning, pass på at ikke stoffskiftet kommer for høyt.
Det kan gi alvorlige bivirkninger.
Så lenge stoffskiftet ligger innenfor normalområdet, slipper du bivirkninger.
Men selv med naturlige stoffskifteprodukter, kan det vise seg at den kliniske tilstanden ikke blir bra.
Det er da to forhold til som må kontrolleres.

rT3 og kortisol

Det ene er nivået av rT3, et antistoff som reduserer effekten av T3.
Blodprøver sendes hormonlaboratoriet på Aker sykehus, som kan foreta analysen.
Det andre er nivået av kortisol.
Ved “binyretretthet” – normalt en reaksjon på langvarig stress – vil kortisolproduksjonen over tid kunne bli for lav.
Tilstrekkelig med kortisol i cellemembranene er nødvendig da kortisol er en forutsetning for  transport av stoffskiftehormoner gjennom celleveggen til cellene.
Ved for lave nivåer av kortisol, vil prøvesvar kunne vise at nivået av thyroidhormoner tilsier høyt stoffskifte, mens på cellenivå er stoffskiftet svært lavt.
Så selv om alle prøver viser at stoffskiftehormoner ligger i øvre nivå av normalområdet, og prøvesvar viser tilfredsstillende rT3, så vil for lav kortisolproduksjon kunne hindre normalt stoffskifte.

Typiske symptomer ved lavt stoffskifte

  • Tørr og kjølig hud (Kan oppstå flekkvis pigmenttap i huden.)
  • Tørt og flisete hår, håravfall
  • Sprø og tynne negler
  • Hevelser rundt øynene
  • Sakte hjerterytme
  • Tregt bevegelsesmønster og langsomme reflekser
  • Struma i 50 prosent av tilfellene
  • Muskelsmerter, leddsmerter og hovne ledd
  • Frossen/fryser lett
  • Vektøkning uten at du spiser mer
  • Appetittløshet, treg avføring, forstoppelse
  • Sykdom i nerver, trykk på nerver, prikking i huden, svimmelhet
  • Uregelmessig og kraftigere menstruasjon, eller sjeldnere og sparsom blødning
  • Stemmeforandring, heshet, svimmelhet og øresus
  • Lav blodprosent og endret blodplatefunksjon med tregere blodlevring

I tillegg

  • tristhet/depresjon
  • tiltaksløshet
  • hukommelsessvikt
  • demens
  • økt søvnbehov
Ved riktig medisinering skal disse symptomene forsvinne, eller bli sterkt redusert.
Husk at det er den kliniske tilstanden din som er viktigst – ikke hva blodprøvene viser.
(Artikkelen ble første gang publisert oktober 2017.)

Kilder og referanser

Selv da Kristin Moslått ble diagnostisert med struma, ble ikke hennes jodnivå målt.
Så avdekket lege Siri Aabel at det var ekstremt lavt, og at det bidro til elendig form og struma hos Kristin. Møt dem i denne videoen: