Helsehistorier av folk - til folk
Siste

Stoffskifte: fine stoffskifteverdier, men ikke fin form!

Lavt stoffskifte? Fine stoffskifteverdier? Går på medisin, men blir ikke bedre?
– Her er de to viktigste årsakene når symptomene vedvarer, sier lege Joakim Iversen.

(Hovedbilde: Marianne Otterdahl-Jensen)

  • 200 000 nordmenn bruker stoffskiftemedisin.
  • Forekomsten øker.
  • Du kan mangle hormonet T3 selv om prøvene dine er fine (TSH, FT4).
  • Bakterieovervekst i tynntarmen kan oppstå som en komplikasjon av lavt stoffskifte.

De fleste pasienter hos lege Joakim Iversen ved Senter for livsstilsmedisin kommer på grunn av lavt stoffskifte.
At tilstanden stjeler energi, forsterker bildet av en sykdom i ond sirkel:
– Når du er syk og ikke får hjelp, trenger du den energien du ikke har, for å finne ut hvordan du kan få energien tilbake.
Han mener dette er de to viktigste medisinske årsakene til at symptomene på lavt stoffskifte vedvarer til tross for at du blir medisinert:

Årsak 1: mangel på T3.

  • Skjoldbruskkjertelen lager hormonene T4 og T3, mest T4.
  • Ved lavt stoffskifte produserer ikke kroppen hormonene selv, og du får dem i tablettform, typisk Levaxin.
  • Levaxin inneholder kun T4.
  • T3 har mest å si for hvordan føler du føler deg.
  • Kroppen kan omgjøre T4 til T3, men det kan være så mange som 3 av 10 som ikke klarer å omgjøre T4 til T3 i tilstrekkelig grad.
  • Mangel på T3 avsløres ikke med vanlige blodprøver (TSH, FT4).

Hør Joakim under Den store stoffskiftedagen i Sandvika 27. januar.

– I år får du blant annet hjelp til å finne riktig medisin. Og hva du skal si til fastlegen for å få prøve T3, sier Joakim.

Lege Joakim Iversen.
Mange får ikke god hjelp for stoffskiftesykdom, erfarer lege Joakim Iversen. Foto: Marianne Otterdahl-Jensen

– Noen får antidepressiva. Noen får beskjed om å spise mindre og trene mer. Kanskje trengte de egentlig bare T3?

Mange av Joakims pasienter forteller at fastlegen ikke sjekker status på T3, bare T4.
– Ifølge retningslinjene kan det gjøres et behandlingsforsøk med T3 når symptomene vedvarer uten annen åpenbar årsak.
– Men tall fra reseptregisteret viser at det bare er fem prosent som bruker stoffskiftemedisin med T3.
– Stoffskifteproblemer er blitt så vanlig at behandlingen i stor grad er flyttet fra endokrinolog (hormonspesialist) til fastlege.
– Mange forteller fastlegen at de opplever at stoffskiftet fortsatt er lavt, men blir avvist med svar tilbake om at prøvene er fine. Da har man glemt at problemstillingen er slitenhet.

Symptomer på lavt stoffskifte kan være

  •  slitenhet
  •  vektøkning
  •  hjernetåke
  • dårlig konsentrasjon
  •  nedstemthet
  •  tørr hud
  •  forstoppelse
  •  m.m.

Mange blir friske når de har fått fikset bakterieovervekst i tynntarmen.

Årsak 2: bakterieovervekst i tynntarmen, også kalt loop syndrom.

Ubehandlet eller underbehandlet lavt stoffskifte kan føre til en sykdom kalt bakterieovervekst i tynntarmen.
Ved for mye bakterier i tynntarmen, blir tynntarmens funksjon forstyrret.
I tynntarmen skjer viktige prosesser som fordøyelse og næringsopptak.
Når disse forstyrres, kan du bli oppblåst og få dårlig B12-status.
– Det gir også ofte en slitenhet som likner på lavt stoffskifte, men stoffskifteprøvene ser fine ut, fortsetter Joakim.
– Det er antatt å være forholdsvis sjeldent og derfor tenker ikke fastlegen på det.
En studie viste at 54 prosent med lavt stoffskifte hadde sykdommen, mot bare 5 prosent i kontrollgruppen.
Behandling kan være antibiotika, antimikrobielle urter eller elemental diett.
(Se lenger ned.)
– Mange er friske når de har fått fikset dette, sier Joakim.

Kosthold

– Såvidt meg bekjent, er det ikke dokumentert at ett kosthold er bedre enn et annet ved lavt stoffskifte.
Legen påpeker:
– Når energiproduksjonen er svekket, går du lett opp i vekt. Fokuser på å få tilbake energien før du tenker på vektnedgang.

Ved lavt stoffskifte generelt

  • unngå sukker og begrens inntaket av raske karbohydrater (høy GI)
  • det er usunt for alle, fremmer vektoppgang og kan gi blodsukkersvingninger som tapper deg ytterligere for energi

Ved lavt stoffskifte behandlet med Levaxin alene og særlig mistanke om mangel på T3

  • vær forsiktig med streng kalorirestriksjon
  • sult fører til nedregulering av T3 og kan derfor forsterke symptomer

Ved pågående autoimmun betennelse i skjoldbruskkjertelen

  • unngå mat som du har immunreaksjoner mot (f.eks. gluten ved cøliaki eller ikke-cøliakisk glutenintoleranse)

Ved autoimmun betennelse i skjoldbruskkjertelen og fortsatt egenproduksjon av stoffskiftehormon

  • varmebehandle grønnsaker som inneholder goitrogener og begrens inntaket ved behov (bl.a. kålvekster)
  • goitrogener er stoffer som hemmer opptak av jod i skjoldbruskkjertelen (viktigst ved fortsatt egenproduksjon av T4 og T3)

Ved bakterieovervekst i tynntarmen

  • ha tilstrekkelig måltidsavstand – unngå mellommåltider og snacking
  • det gir tynntarmen anledning til å sette i gang kraftige tømningsbevegelser som reduserer bakteriemengden

Stoffskiftesykdom og jod

Jodmangel kan nedsette produksjon av hormoner. Jodberiket salt er én kilde.

  • Stadig flere mangler jod fordi vi spiser mindre hvit fisk
  • Myndighetene advarer mot salt, og mener vi spiser dobbelt så mye som vi burde
  • Med prosjekter som Saltpartnerskapet prøver Helsedirekoratet å minke inntaktet av salt.
  • Vi spiser mer salt uten jod
  • Konsentrasjonen av jod i meieriprodukter har falt
  • Det er mest jod i fete meieriprodukter, som myndighetene advarer mot